文獻導讀

2021年3月3日，來自首都醫(yī)科大學的張羅教授和王成碩教授在 Journal of Alleray and Clinical Immunology聯(lián)合發(fā)表了題為“Prognostic and pharmacologic value of cystatin SN for chronic rhinosinusitis with nasal polyps”的文章。該文章發(fā)現了cystatin SN在預測慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中的作用。

研究介紹

慢性鼻竇炎伴鼻息肉（CRSwNP）是一種由多種炎癥狀態(tài)分化而成的疾病，影響著全球很大一部分人口。在西方，CRSwNP很可能與嗜酸性炎癥或TH2型免疫應答有關。在東亞，CRSwNP有類似TH1型或TH3型免疫特征以及一部分與TH2型免疫應答相關的細胞因子的表達。CRSwNP的復發(fā)是其痊愈的主要障礙。細胞因子在CRSwNP的病理過程中起著關鍵作用，可用來預測治療效果。整合醫(yī)療途徑（ICPs）旨在針對不同癥狀和發(fā)病機制的患者，制定個性化的分層和管理方案。早期診斷和基于生物標志物的內表型對于指導ICPs達到最佳治療效果有著重要的意義。然而，目前尚不清楚鼻分泌物是否有助于對CRSwNP患者進行分級治療以及對患者進行個性化治療或手術指導。因此，作者測量了鼻分泌物中TH1型、TH2型、TH3型細胞因子的濃度，以確定它們在CRSwNP疾病中的意義。

作者對151名患者進行了實驗，其中97名患者在兩年的隨訪結束時為實驗組（46人處于發(fā)現期，51人處于驗證期）。與控制組相比，復發(fā)患者的哮喘、過敏性鼻炎和過敏體質的共病率更高，Lund-Mackay篩骨/上頜得分比更高，息肉組織重度嗜酸性粒細胞增多，息肉組織中性粒細胞浸潤較少。而在年齡、性別、吸煙史差異上兩組沒有明顯區(qū)別。檢測細胞因子含量發(fā)現，復發(fā)組cystatin SN, CCL26, periostin和IL-5含量明顯高于控制組，但IL-10, IL-13, IL-17A, IL-33, IFN-γ和TNF-α沒有明顯區(qū)別。于是作者評估了cystatin SN的加性預測值，在復發(fā)患者中的cystatin SN是獨立于其他風險因素的預測因子。

為了進一步了解高濃度cystatin SN的患者的特征，作者使用Spearman等級相關系數進行分析。根據發(fā)現期入組患者的臨床參數，鼻分泌物中的cystatin SN與并發(fā)癥成正相關，與中性粒細胞浸潤成負相關，這一現象在驗證期也同樣適用。而且，cystatin SN與CCL26、periostin和IL-5的濃度成正相關，與IL-17A成負相關。這說明，高胱抑素SN濃度的患者比低濃度的患者起病更快?；谝陨辖Y果，可以根據鼻分泌物中的cystatin SN水平給患者綜合性護理。

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